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抗菌素 ，用错了麻烦大
抗菌素 ，用错了麻烦大
由于抗感染药物在临床的广泛使用 ，品种日益繁杂 ，为减少其用药不良事件的发生 ，在此将一些种类的抗感染药物使用时的注意事项总结如下 ，以供参考 。
喹诺酮类
本类药物包括临床上广泛使用的诺氟沙星（氟哌酸） 、氧氟沙星 、环丙沙星 、依诺沙星 、氟罗沙星 、莫西沙星等 。
（1） 对喹诺酮类药物过敏/有过敏史者禁用 ，妊娠及哺乳期患者避免使用 。
（2） 18岁以下未成年患者尽量避免使用该类药物 ，因已有动物试验证实本类药物会影响动物软骨的生长发育 ，所以必须在权衡利弊的情况下方可考虑使用 。
（3） 含钙 、铝 、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收 ，所以要避免同时服用 ，不能避免时应在服用本类药前2小时或服本药后6小时服用 。
（4） 本类药物大剂量应用或尿pH值在7以上 ，可发生结晶尿 ，所以避免同用碱化剂 ，且饮水量要充足 ，保持每日尿量1200ml以上 。
（5） 服用本类药物期间避免暴露于阳光下 。
（6） 本类药物偶可致抽搐 、癫痫 、神志改变 、视力损害等严重中枢神经系统不良反应和QT间期延长的心脏毒性反应 ，因此癫痫病史者应避免使用 ，老年患者慎用 。大剂量静脉快速用药 ，会加剧这类反应的发生 。
（7） 一些注射剂产品 ，对输液种类有特殊要求 ，如依诺沙星 、氟罗沙星 、甲磺酸培氟沙星不允许加入到含氯离子的溶媒中使用 ，则必须参照产品说明执行 。
氨基糖苷类
本类药物临床上常用的有庆大霉素 、丁胺卡那霉素（阿米卡星） 、大观霉素 、妥布霉素 、奈替米星 、依替米星 、异帕米星等 。除了庆大霉素有口服剂型（主要用于清洁肠道） ，其它临床上均使用注射剂型 。
（1） 本类药物多采用静脉缓慢滴注或深部肌肉注射用药 ，但不可静脉推注用药 ，以免引起神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用 。
（2） 妊娠期患者应避免使用 。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳 。
（3） 本类药物具有耳 、肾毒性 ，在用药过程中要监测患者听力 、肾功能 ，且提醒患者在用药期间补充足够的水分 。
（4） 本类药物不宜与其他肾毒性药物 、耳毒性药物 、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用 。与注射用头孢菌素类合用时可能增加肾毒性 。原有肌无力症或接受肌肉松弛药者更易发生呼吸抑制 。
（5） 本类药物与临床常用的大部分药物存在配伍禁忌，因此联用时不宜置于同一容器中。
（6） 与抗组胺药合用 ，如苯海拉明 、氯雷他定等 ，可掩盖本类药物的耳毒性 。
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